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Hernia

 

Tratamiento de una hernia

Las opciones no quirúrgicas para el tratamiento de una hernia pueden incluir la “observación atenta”, quizás con el respaldo físico de dispositivos portátiles como bragueros, corsé ortopédico o broches.  Esto es lo que se realiza particularmente en pacientes en los que la hernia no crece ni provoca dolor o malestar.12

La cirugía es la única manera de reparar una hernia y restaurar la anatomía y, por lo general, es necesaria en los casos de hernias en mujeres y en hernias que provocan síntomas en los hombres. De hecho, se realizan más de un millón de cirugías de reparación de hernias por año en los Estados Unidos.13

Reparación de hernia en adultos

Existen varias opciones quirúrgicas que el proveedor de atención de la salud puede considerar para el tratamiento de pacientes con hernias:

  • Reparación abierta

    La cirugía abierta tradicional se puede realizar en determinados casos, como en aquellos en los que una cirugía previa (p. ej., cesárea, histerectomía o presencia de una hernia previa en el mismo lugar) ha causado un tejido cicatricial y fibrosis que dificulta la utilización de técnicas mínimamente invasivas (descritas a continuación). Es posible que el cirujano deba realizar un corte grande para identificar mejor la anatomía de la hernia y controlar cualquier complicación imprevista. En los casos de hernias complicadas, como aquellas que implican estrangulación u obstrucción, se puede requerir la realización de una cirugía abierta de emergencia.   

  • Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas

    Estas técnicas adquieren popularidad gracias a las ventajas que presentan en comparación con las cirugías abiertas, como menor cantidad de complicaciones, menos dolor y cicatrices, y menos tiempo de recuperación después de la cirugía.  Por ejemplo, la reparación laparoscópica puede implicar únicamente la realización de cortes pequeños que se realizan en la pared abdominal para crear espacio y llevar a cabo la reparación a través de equipos mínimamente invasivos.14

    La cirugía laparoscópica de una sola incisión (single incision laparoscopic surgery, SILS™) es otra forma de reparación por cirugía laparoscópica para el tratamiento de hernias, que se lleva a cabo a través del ombligo. Este tipo de procedimiento es menos invasivo que la reparación laparoscópica tradicional y puede reducir el riesgo de complicaciones.15

  • Reparación robótica de hernia

    Se considera que este procedimiento constituye una opción ampliamente segura y efectiva. Un robot especializado permite obtener imágenes en 3D del campo quirúrgico y un adecuado control de las herramientas quirúrgicas.

Los cirujanos también pueden utilizar mallas quirúrgicas para asegurar la reparación de la hernia y reducir la posibilidad de recurrencia. Las mallas quirúrgicas también ofrecen beneficios adicionales, como mejora en los resultados de los pacientes, ya que minimizan el tiempo de la operación y reducen el tiempo de recuperación.16

Para obtener información más detallada, visite nuestro sitio web adaptado para los pacientes: www.herniainfo.com

 


Referencias

  1. Beadles CA, Meagher AD, Charles AG. Trends in Emergent Hernia Repair in the United States. JAMA Surg.2015;150(3):194-200.
  2. Chan Y, Durbin-Johnson B, Kurzrock EA. Pediatric inguinal and scrotal surgery – Practice patterns in U.S. academic centers.J Pediatr Surg. 2016 Nov;51(11):1786-1790.
  3. Kahrilas PJ, Kim HC, Pandolfino JC. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. Volumen 22, Número 4, agosto de 2008, pp 601–616.
  4. Lomanto D, Shabbir IA, Cheah WK. Laparoscopic versus open ventral hernia mesh repair: a prospective study. Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. Julio de 2006, Volumen 20, Número 7, pp 1030–1035.
  5. Pediatric Umbilical Hernia Repair.  American College of Surgeons Division of Education. Revisado en abril de 2013.
  6. Mudge M, Hughes LE. Incisional hernia: A 10 year prospective study of incidence and attitudes. British Journal of Surgery.  Enero de 1985, Volumen 72, Número 1.
  7. Inguinal hernia repair: MedlinePlus Medical Encyclopedia. (n.d.). Extraído el 9 de noviembre de 2016, de https://medlineplus.gov/ency/article/007406.htm
  8. Kovachev, L.S. (2014) The Femoral Hernia: Some Necessary Additions. International Journal of Clinical Medicine, 5, 752-765.
  9. Pluta RM, Burke AE, Golub RM. Abdominal Hernia. JAMA. 2011;305(20):2130.
  10. Jones D. Anatomy and pathophysiology of hernias. In: Fischer J, ed. Hernia: Master of techniques in surgery. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:1-6.
  11. Incarcerated and Strangulated Hernias in Children. A Statistical Study of High-Risk Factors Arch Surg. 1970;101(2):136-139.
  12. Fitzgibbons Jr RB, Ramanan B, Arya S. Long-term results of a randomized controlled trial of a non-operative strategy (watchful waiting) for men with minimally symptomatic inguinal hernias. Annals of Surgery. Volumen 258(3), septiembre de 2013, pp 508–515.
  13. de Sá Ribeiro, F.A., de Araujo Fernandes, B. and de Araujo Simões Corrêa, J.P. (2014) Inguinal Hernia Repair with Local Anesthesia in the Outpatient—10 Year Experience. International Journal of Clinical Medicine, 5, 644-649.
  14. Nawaz T, Ayub MW, Murad F, Ali Q, Khan A, Anwar I. Comparison of laparoscopic total extra peritoneal (TEP) techniques versus transabdominal preperitoneal (TAPP) technique for inguinal hernia repair 2005, Número 1. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC); 2015;19(3):220-222.
  15. Tran H. Safety and efficacy of single incision laparoscopic surgery for total extraperitoneal inguinal hernia repair.  Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2011;15(1), pp 47-52.
  16. Arcerito M, Changchien E, Bernal O,Konkoly-Thege A, Moon J. Robotic inguinal hernia repair: technique and early experience. Am Surg. Oct. de 2016; 82(10), pp 1014-1017.